دکتر مهراد فخرالدینی

متخصص قلب و عروق


داروی ضد انعقاد ریواروکسابان

مقایسه اثربخشی داروهای ضدانعقاد خوراکی مستقيم مانند ريواروكسابان (DOACs) با وارفارین :
- موارد مصرف تایید شده داروهای DOACs* شامل پروفیلاکسی و درمان DVT** و آمبولی_ریوی و فیبریلاسیون_دهلیزی غیردریچه ای می باشد که در این موارد می توانند جایگزین وارفارین شوند. در سایر موارد مصرف وارفارین از جمله فیبریلاسیون دهلیزی دریچه ای و بیمارانی که تعویض دریچه مصنوعی انجام داده اند، استفاده از داروهای DOACs توصیه نمی شود.

- گایدلاین های درمانی ترومبوآمبولی حاد، در مقایسه با ورژن های قبلی، آنتی کوآگولانت های مستقیم خوراکی* مانند ریواروکسابان، دابیگاتران و ... را بعنوان روش درمانی ارجح در درمان ضدانعقاد طولانی مدت (برای بیماران غیرباردار، بدون سرطان فعال یا نارسایی شدید کلیوی) مطرح می کنند.

- همین طور گایدلاین اخیر مربوط به درمان فیبریلاسیون دهلیزی، داروهای DOACs را در پیشگیری از سکته مغزی و آمبولی های سیستمیک، نسبت به وارفارین ارجح می داند.

- مزایای این داروها در مقایسه با وارفارین شامل اثربخشی مشابه، ریسک خونریزی های مغزی کمتر، راحتی در مصرف، تداخلات دارویی اندک، عدم نیاز به انجام روتین تستهای انعقادی و عدم تداخل با غذاها می باشد.

- انتخاب دارو بین وارفارین و DOACs بر اساس توصیه گایدلاین، قیمت، دسترسی به دارو و موجود بودن آنها، سابقه قبلی مصرف آنتی کوآگولانت و نیز سابقه عوارض جانبی در بیمار صورت می پذیرد.

- مطالعات فارماکواکونومیک، هزینه اثربخش بودن DOACها بر وارفارین را با در نظر گرفتن جمیع هزینه های تحمیل شده به سیستم درمانی اعم از هزینه آزمایشات متعدد، مراجعه مکرر به درمانگاه، خونریزی و عوارض احتمالی دارو، در موارد ذکر شده در بالا نشان داده اند.

- در مقایسه DOACs با انوکساپارین با توجه به قیمت بالاتر درمان با انوکساپارین در ایران، جایگزینی DOAC ها در مواردی که اندیکاسیون پذیرفته شده (نظیر پیشگیری از ترومبوز در جراحی های تعویض مفصل زانو و هیپ) دارند، منطقی بنظر می رسد.

- نکته مهم
این داروها به هیچ عنوان جایگزین آسپرین نمی باشند و نباید بجای آن تجویز شوند.
*Direct Oral Anticoagulants (DOACs)
**Deep Vein Thrombosis
https://t.me/DrMehradFakhreddini


مطالب ویـژه


داروها دربیماران قلبی


درمان بیماریهای قلبی و عروقی


مطالب غیر پزشکی


راهکارهای کنترل عوامل خطر در بیماران قلب و عروق


بیما ریهای غیر قلبی


اخبار جدید پزشکی


علایم بیماریهای قلبی و عروقی


گپی کوتاه


تغذیه وبیماریهای قلبی و عروق


بیماریهای قلب و عروق


روش های تشخیصی بیماریهای قلبی وعروقی


درمان بیماریهای قلبی و عروش های تشخیصی بیماریهایراهکارهای کنترل عوامل خعلایم بیماریهای قلبی و عصفحه اصلیسوالات پزشکیپیامهای کاربرانسایتهای دیگرآدرس مطب و کلینیک چکاب قلاستفاده صحیح از ترید میلداروی ضد انعقاد ریواروکسمطالب غیر پزشکیگپی کوتاهاخبار جدید پزشکیبیما ریهای غیر قلبیبیماریهای قلب و عروقتغذیه وبیماریهای قلبی و داروها دربیماران قلبی